[응시자 제출서류 목록표]

응시자 제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	임용예정분야	임용예정직급
	정책지원관	지방행정주사보(일반임기제)

□ 제출서류 목록

구 분	제출여부
1. 응시원서 (필수)	제출□ 미제출□
2. 이력서 (필수)	제출□ 미제출□
3. 자기소개서 (필수)	제출□ 미제출□
4. 직무수행계획서 (필수)	제출□ 미제출□
5. 개인정보 수집 및 이용 동의서 (필수)	제출□ 미제출□
6. 행정정보공동이용 사전 동의서 또는 주민등록초본 (필수) ※행정정보공동이용 미동의 시 초본 제출(남자는 병역 사항 포함)	제출□ 미제출□
7. 경력(재직)증명서 (필수) ※발급기관의 증명서식이 없거나, 담당업무 등을 확인할 수 없을 때 서식 사용	제출□ 미제출□
8. 국민건강보험 자격득실 확인서 (필수)	제출□ 미제출□
9. 응시자격요건 본인 확인서 (필수)	제출□ 미제출□
10. 자격요건 검증을 위한 동의서 (필수)	제출□ 미제출□
11. 최종학력 졸업증명서 또는 학위증서 사본 (필수)	제출□ 미제출□
12. 응시 분야 관련 자격증(면허증) 사본 (해당자)	제출□ 미제출□

※ 제출한 항목에 대하여 제출여부 란에 “□” 표시

※ 목록 순서대로 집게 또는 클립으로 편철(스테이플러 사용 금지)

2023년     월     일

작성자               (서명)

[서식1. 응시원서]

응  시  원  서

본인은 2023년 제1회 예천군의회 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년     월     일

예천군의회인사위원회위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	지방행정주사보 (정책지원관)		(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			예천군 수입증지 날 인
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표  2023년 제1회 예천군의회 지방임기제공무원 임용시험

※응시번호		응시직급 (응시분야)	지방행정주사보 (정책지원관)
성 명
2023년 월 일 예천군의회인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분 전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 지방행정주사보, 지방행정서기 등)

-(응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(정책지원관 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명‧생년월일‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입증지

- 5급 이상 : 1만원,  6‧7급 : 7천원,  8‧9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 및 차상위계층, ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원
대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

< 주 의 사 항 >

○ 응시표를 받는 즉시 응시번호와 접수인 날인여부를 확인하여야 합니다.

○ 시험당일은 응시표와 공공기관이 발행한 신분증(주민등록증 또는 유효한 여권, 운전면허증 중의 하나)을 지참하고 시험시작 30분 전까지 시험 장소에 집결하여야 합니다.

[서식2. 이력서]

이	력	서

가. 공통사항
응시 번호					응시직급 (응시분야)	지방행정주사보(일반임기제) (정책지원관)			성 명
나. 응시자격
경력	근무기관			근무기간 (근무연월일)			주당 근무시간	직위(급)		담당업무
	□□기관 ○○과 (△△팀)			’00.00.00.～’00.00.00. (0년 0월 0일)			상근 /시간제(00시간)	팀장/4급		ㅇㅇ업무
	※최근 경력부터 기재
학위	전공분야						학위취득(예정)일			학위 종류
	※ 학교명 기입하지 말 것, 전공만 기재						’00.00.00.			학사
	※ 학사, 석사, 박사 순으로 기재
기술 및 자격	자격증		종 류				등록번호			자격 검정기관
			※ 임용분야 관련 자격증만 기재
	기타 보유자격 또는 기술
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

※ 응시번호는 담당자가 기재하므로 기재하지 말 것

※ 경력증명서가 첨부된 경력사항만 작성, 임용분야 관련 자격증만 기재

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

[서식3. 자기소개서]

자	기	소	개	서

응시분야	정책지원관	응시직급	지방행정주사보 (일반임기제)	성 명
- 자유롭게 기술하되, 지원 동기, 성장과정, 가치관, 경력 및 직무성과, 본인 역량 등이 잘 나타나도록 작성 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서(휴먼명조체, 글자크기 14pt, 줄간격 160%, 쪽번호 매기기)를 사용하여 작성
2023. . . 작 성 자: (서명 또는 인)

※(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모 직업 등 개인 신상을 직·간접적으로 드러나게 기재할 경우 불이익(감점 등)을 받을 수 있음

[서식4. 직무수행계획서]

직	무	수	행	계	획	서

응시분야	정책지원관	응시직급	지방행정주사보 (일반임기제)	성 명
- 자유롭게 기술하되, 응시분야에 대한 본인의 생각(동향 및 향후 전망), 업무 추진 방향 및 목표, 목표 달성을 위한 방법, 지방자치 및 예천군의회 발전 방안 등을 종합적으로 작성 분량은 A4용지 3매 이내로 하고, 워드프로세서(휴먼명조체, 글자크기 14pt, 줄간격 160%, 쪽번호 매기기)를 사용하여 작성
2023. . . 작 성 자: (서명 또는 인)

※(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모 직업 등 개인 신상을 직·간접적으로 드러나게 기재할 경우 불이익(감점 등)을 받을 수 있음

[서식5. 개인정보 수집 및 이용 동의서]

개인정보 수집 및 이용 동의서

예천군의회(예천군의회인사위원회)는 개인정보 보호법 제15조에 따라 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

가. 개인정보 수집 항목 및 수집·이용 목적

① 수집항목: 성명, 주민등록번호(생년월일), 주소, 전자우편, 전화번호(휴대전화), 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

② 수집 및 이용 목적: 지방임기제공무원 경력경쟁임용시험 관련 본인확인 및 심사자료, 자격․면허․경력 등 조회 및 확인(신원조사․신원조회 포함)

나. 개인정보 보유 및 이용기간

수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지

다. 동의거부 관리

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부하시는 경우 본 지방임기제공무원 경력경쟁임용시험 응시 대상에서 제외됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집·이용에 동의하시겠습니까?                             동의함 □        동의 안함 □

2023년    월    일         성명:             (서명 또는 인)

2. 고유식별정보 처리 동의서  ※고유식별정보: 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

가. 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

① 수집항목: 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 자격번호 등

② 수집 및 이용목적: 자격․면허․경력 등 조회 및 확인(신원조사․신원조회 포함)

나. 고유식별번호 보유 및 이용기간

수집‧이용 동의일로부터 고유식별번호의 수집‧이용 목적을 달성할 때까지

다. 동의거부 관리

귀하께서는 본 안내에 따른 고유식별번호 처리에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 고유식별번호의 처리에 동의를 거부하시는 경우 본 지방임기제공무원 경력경쟁임용시험 응시 대상에서 제외됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 처리에 동의하시겠습니까?                             동의함 □        동의 안함 □

2023년    월    일         성명:             (서명 또는 인)

[서식6. 행정정보공동이용 사전 동의서]

행정정보공동이용 사전 동의서

1. 이용기관 명칭 : 예천군의회인사위원회

2. 이용사무(이용목적) : 지방임기제공무원 임용시험 채용 심사

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

년     월     일

대상자   본인        성        명 :            (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전  화  번  호 :

[서식7. 경력(재직)증명서]

경	력	(재	직)	증	명	서

※발급기관의 증명서식이 없거나 담당업무(직무) 등을 확인할 수 없을 경우에 한하여 사용

인적 사항	성 명	한글				주민등록 번 호								-
		한자
경력사항	기 관 명 (법 인 명)					사 업 자 등록번호
	소속부서 (퇴직당시)					직위‧직급 (퇴직 당시)
	실 재직기간 및 주당근무시간 ※휴직기간 등 제외		. . .부터 . . .까지(만 년 월 일)/(주 시간 근무)
	응시자격에 해당하는 재직기간		. . .부터 . . .까지 부서명 직위(직급) . . .부터 . . .까지 부서명 직위(직급) . . .부터 . . .까지 부서명 직위(직급) ※ 총 년 월 일
	담당업무 (직무내용) ※상세히 기술
제 출 용 도			지방임기제공무원 임용시험 응시자격요건 확인
증 명 발 급 자			소속 및 직위		증명발급자 성명‧날인		(인) ※담당자 전화
위와 같이 본 기관(법인)에 재직한 경력을 증명합니다 2023. . . 기관(법인)명 (직인)

[서식8. 응시자격요건 본인 확인서]

응시자격요건 본인 확인서

본인은 2023년 제1회 예천군의회 지방임기제공무원 임용시험에 응시하는 자로서, 아래의 응시자격요건(관련분야 실무경력* 공고문 참고) 중 어느 하나 이상에 해당함을 확인합니다.

구 분	해당여부 (복수표기 가능)
학사학위를 취득 후 1년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람	여□ 부□
3년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람	여□ 부□
8급 또는 8급상당 이상의 공무원으로 2년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람	여□ 부□

2023년    월    일

성명:             (서명)

예천군의회인사위원회위원장 귀하

서식9. 자격요건 검증을 위한 동의서]

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 예천군의회인사위원회에서 시행하는 2023년 제1회 예천군의회 지방임기제공무원 임용시험 응시자로서 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

또한 본인이 서명, 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2023년    월    일

성명:             (서명)

예천군의회인사위원회위원장 귀하